○墨田区妊婦健康診査実施要綱
平成21年3月18日
20墨福衛保第1831号
(目的)
第1条 この要綱は、母子保健法(昭和40年法律第141号)第13条の規定により区が妊婦の健康診査を実施することにより、その健康管理に努め、もって妊産婦及び乳児の死亡率の低下を図るとともに、流・早産、妊娠高血圧症候群、子宮内胎児発育遅延の防止等、母・児の障害予防を期することを目的とする。
(事業概要)
第2条 区において実施する妊婦健康診査は、一般健康診査14回、超音波検査4回及び子宮頸がん検診1回とする。
(対象者)
第3条 この事業の対象者は、次の各号のいずれかに該当する者とする。
(1) 区長に妊娠届出をした妊婦で、現在墨田区(以下「区」という。)内に居住する者
(2) 他の区市町村で母子健康手帳の交付を受け、現在区内に居住する妊婦で、区長に申し出をした者
(実施医療機関)
第4条 妊婦健康診査は、次の医療機関において実施する。
(1) 公益社団法人東京都医師会(以下「東京都医師会」という。)に加入する医療機関(以下「医師会加入医療機関」という。)
(2) 東京都医師会に加入しておらず、原則として標ぼうする診療科目に産婦人科を掲げる医療機関(以下「医師会非加入医療機関」という。)
2 医療機関から健康診査への協力又は協力辞退の申出は、次の手続によるものとする。
(実施方法)
第5条 妊婦健康診査の実施方法は、次に定めるとおりとする。
(1) 区長は、東京都医師会及び医師会非加入医療機関と委託契約を締結し、妊婦健康診査を実施する。
2 実施医療機関における受診票の取扱いは、次に定めるとおりとする。
(1) 実施医療機関は、1回目の健康診査を実施した場合には、妊婦健康診査受診票(1回目用)の所定欄に、健康診査の診察所見及び区への連絡事項を記入するものとする。
(2) 2回目以降に健康診査を実施した場合には、妊婦健康診査受診票(2回目以降用)の所定欄に、健康診査の診察所見及び区への連絡事項のほか、実施した検査項目に○を記入するものとする。
(3) 甲票は実施医療機関の控えとして保存する。乙票は妊婦に交付して、診査結果欄を母子健康手帳に貼り付けるよう指導する。丙票は健康診査委託料の請求原票・結果通知表(以下「請求原票」という。)として使用する。
(4) 実施医療機関は、受診票の所定欄に医療機関コードを記載するものとする。
(実施内容)
第6条 一般健康診査の実施内容は、次表のとおりとする。
初回の検査項目 |
問診、体重測定、血圧測定、尿検査(糖、蛋白定性) |
血液検査 血液型(ABO、Rh)、貧血、血糖、不規則抗体、HIV抗体 |
梅毒(梅毒血清反応検査) |
B型肝炎(※HBs抗原検査) |
C型肝炎 |
風疹(風疹抗体価検査) |
2回目以降の検査項目 |
問診、体重測定、血圧測定、尿検査、保健指導 |
その他選択項目 (下記項目から1項目選択) |
クラミジア抗原 経腟超音波 HTLV―1抗体 血糖 貧血 B群溶連菌 NST(ノン・ストレス・テスト) |
2 前項において、実施医療機関は、HBs抗原検査の結果、陽性と判明した妊婦に対して、B型肝炎ウイルス母子感染の防止に必要な事項を説明するとともに、出生した乳児がHBs抗原・抗体検査、抗HBs人免疫グロブリン投与及びB型肝炎ワクチン投与を受けるよう指導するものとする。
3 第1項において、実施医療機関はHTLV―1抗体検査実施に際し、検査目的等を説明した上で実施すること。また、陽性と判明した妊婦に対しては、HTLV―1ウイルス母子感染の防止に必要な事項を説明し、出生した乳児への栄養方法について、妊婦の意思を尊重した上で指導するものとする。
4 超音波検査は、実施時期に応じて経腹法による断層撮影により実施する。検査内容は以下に定めるとおりとする。
(1) 胎児数
(2) 胎位
(3) 胎児の発育異常(羊水量の異常を含む。)
(4) 胎盤の付着部位の異常
(5) その他(妊娠・分娩に大きな影響のある異常)
5 子宮頸がん検診(子宮頸部細胞診検査)
(受診票の交付及び再交付)
第7条 区長は、妊娠届出書を受理したときに、妊婦健康診査受診票14枚、超音波検査受診票4枚及び妊婦子宮頸がん検診受診票1枚を交付する。
3 妊婦が既に他の道府県の区市町村から受診票の交付を受けた後、区に転入した場合は、母子健康手帳・妊婦健康診査受診票等交付・再交付願(第6号様式。以下「交付・再交付願」という。)を提出させ、既に使用した受診票の枚数等を確認の上、区の受診票交付枚数との差分を限度に交付する。
4 妊婦が既に都内の他の区市町村から受診票の交付を受けた後、区に転入した場合は、当該受診票を使用するものとする。ただし、超音波検査受診票の交付が4枚未満の場合は、交付・再交付願を提出させ、既に使用した受診票の枚数等を確認の上、区の受診票交付枚数との差分を限度に交付する。
5 受診票の再交付は、原則として行わないものとする。ただし、やむを得ない事情があると認められる場合には、交付・再交付願を提出させ、再交付することができる。
(転出に伴う受診票の返却)
第8条 妊婦が他の道府県に転出する場合は、受診票を区長に返却するものとする。ただし、都内の他の区市町村への転出の場合は、継続して使用することができるものとし、返却する必要はないが、超音波検査受診票においては、転出先で定められた回数まで受診票を使用できるものとする。
(受診票の有効期間)
第9条 受診票の有効期間は、当該妊婦の交付の日から出産の日までとする。
(実施医療機関からの健康診査委託料等の請求)
第10条 医師会加入医療機関からの請求は次に定めるとおりとする。
(1) 医師会加入医療機関は、当月分の請求原票に妊婦・乳児健康診査総括票(以下「総括票」という。)を添えて、所属する地区医師会に提出する。
(2) 請求原票及び総括表の提出を受けた地区医師会は、内容を審査の上、妊婦・乳児健康診査請求原票送付書(以下「送付書」という。)を添えて、翌月10日までに、東京都国民健康保険団体連合会(以下「連合会」という。)に提出する。
(3) 医師会加入医療機関は総括票に、地区医師会は送付書に、別表2に定める医師会コードを記入するものとする。
2 医師会非加入医療機関は、当月分の請求原票に総括票を添えて、翌月10日までに連合会に提出する。
(区市町村における健康診査委託料等の審査及び支払)
第11条 区長は、健康診査委託料の審査・支払に関する事務及び地区医師会事務費の審査・集計帳票作成に関する事務を、連合会に委託して行う。
2 区長は、実施医療機関から請求を受けたときは、連合会を通じて、実施医療機関に委託料を支払うものとする。また、連合会から送付された集計帳簿を基に、地区医師会に事務費を支払うものとする。
3 区長は、委託料の支払に際し、連合会を通じて、国民健康保険・退職者医療・老人保健・公費負担医療(調剤)報酬等決定通知書により当該医療機関に通知する。また、事務費の支払に際し、地区医師会に通知する。
4 連合会は、受診票の住所コードを確認の上、区長に対し、健康診査委託料の請求をすることとし、請求原票を送付する。
5 区長は、連合会より請求原票を受理した場合、健康診査委託料を支払うものとする。
(事後措置)
第12条 区長は、連合会から請求原票を受理したときは、健康診査の実施結果を母子健康管理票に記録するとともに、指導を要する妊婦については、適切な措置を講ずるものとする。
(広報活動)
第13条 区長は、各種広報手段を活用するとともに、医師会及び実施医療機関などの関係団体を通じて、区民に対して制度の趣旨の周知を図るものとする。
付則
1 この要綱は、平成20年4月1日から適用する。
2 この要綱の施行日前に交付された受診票は、要綱の施行の日以後においては、要綱の規定により交付された受診票とみなす。
3 実施医療機関のうち、保険診療を取り扱わない医療機関(以下「自由診療医療機関」という。)については、当分の間、次のとおり取り扱うものとする。
(1) 区長は、自由診療医療機関から協力の申出があったときは、東京都医師会加入の有無にかかわらず、当該医療機関と委託契約を締結することができる。
(2) 自由診療医療機関は、第9条の規定にかかわらず、当月分の請求原票に妊婦・乳児健康診査委託料請求書(参考様式)を添えて、翌月10日までに、区(市町村)長に委託料を請求するものとする。
付則
1 この要綱は、平成23年4月1日から適用する。
2 この要綱の適用の日前に交付された受診票は、この要綱の適用の日以後においては、この要綱による改正後の墨田区妊婦健康診査実施要綱の規定により交付された受診票とみなす。
付則
1 この要綱は平成28年4月1日から適用する。
2 この要綱の適用の日前に交付された受診票は、この要綱の適用の日以後においては、この要綱による改正後の墨田区妊婦健康診査実施要綱の規定により交付された受診票とみなす。
付則
1 この要綱は、平成30年4月1日から適用する。
2 この要綱の適用の日前に交付された受診票は、同日以後においては、この要綱による改正後の墨田区妊婦健康診査実施要綱の規定により交付された受診票とみなす。
付則
1 この要綱は、令和5年4月1日から適用する。
2 この要綱の適用の日前に交付された受診票は、同日以後においては、この要綱による改正後の墨田区妊婦健康診査実施要綱の規定により交付された受診票とみなす。
別表1 事業・住所コード
上2桁
31…妊婦健康診査1回目
32…妊婦健康診査2回目
33…妊婦健康診査3回目
34…妊婦健康診査4回目
35…妊婦健康診査5回目
36…妊婦健康診査6回目
37…妊婦健康診査7回目
38…妊婦健康診査8回目
39…妊婦健康診査9回目
40…妊婦健康診査10回目
41…妊婦健康診査11回目
42…妊婦健康診査12回目
43…妊婦健康診査13回目
44…妊婦健康診査14回目
03…妊婦超音波検査1回目から4回目まで
04…妊婦子宮頸がん検診
下1桁…検証番号
区市町村の住所コード一覧表 省略
別表2 医師会コード
医師会名 | コード |
千代田区 | 0117 |
神田 | 0125 |
中央区 | 0216 |
日本橋 | 0224 |
港区 | 0315 |
新宿区 | 0414 |
文京区 | 0513 |
小石川 | 0521 |
下谷 | 0612 |
浅草 | 0620 |
墨田区 | 0745 |
江東区 | 0810 |
品川区 | 0919 |
荏原 | 0927 |
目黒区 | 1016 |
大森 | 1115 |
田園調布 | 1123 |
蒲田 | 1131 |
世田谷区 | 1214 |
玉川 | 1222 |
渋谷区 | 1313 |
中野区 | 1412 |
杉並区 | 1511 |
豊島区 | 1610 |
北区 | 1719 |
荒川区 | 1818 |
板橋区 | 1917 |
練馬区 | 2014 |
足立区 | 2113 |
葛飾区 | 2212 |
江戸川区 | 2311 |
八王子市 | 2410 |
北多摩 | 2519 |
立川市 | 2527 |
武蔵野市 | 2618 |
三鷹市 | 2717 |
西多摩 | 2816 |
府中市 | 2915 |
調布市 | 3111 |
町田市 | 3210 |
小金井市 | 3319 |
日野市 | 3517 |
西東京市 | 4010 |
東久留米市 | 4515 |
多摩市 | 4713 |
稲城市 | 4812 |
様式 省略