特別養護老人ホーム入所申込書・案内書等

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    更新日：2025年9月10日

    入所を希望される方は、「特別養護老人ホーム入所申込書」及び「介護支援専門員意見書」を、ご提出ください。

    　

    入所申込のご案内

    ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。特別養護老人ホーム入所申込のご案内（PDF：2,457KB）

    提出書類

    ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。特別養護老人ホーム入所申込書（PDF：202KB）

    ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。特別養護老人ホーム入所申込書（ワード：102KB）

    ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。介護支援専門員意見書（PDF：36KB）

    ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。介護支援専門員意見書（ワード：21KB）

    その他の関係書類

    ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。取下届（PDF：33KB）

    ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。取下届（エクセル：14KB）

    区内特別養護老人ホーム空所状況

    ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。空床状況(令和7年8月末時点)（PDF：247KB）

    （参考）特別養護老人ホーム待機者数及び入所状況

    ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。待機者数及び入所状況（PDF：68KB）

    問い合わせ先

    高齢者福祉課 相談係（区役所4階）
    電話：03-5608-6171（直通）
    ファックス：03-5608-6404

    お問い合わせ

    このページは高齢者福祉課が担当しています。