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国民健康保険料口座振替依頼書

ページID：979628423

更新日：2021年11月8日

記入・申請上の注意事項

記入例参照

記入要領

記入例参照

申請先（所管課担当・問い合わせ先）

国保年金課　こくほ保険料係　区役所2階
電話：03-5608-6127（直通）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。国民健康保険料口座振替依頼書（PDF：154KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。記入例（PDF：665KB）

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お問い合わせ

このページは国保年金課が担当しています。