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介護保険要介護・要支援認定等申請書

ページID:405300647

更新日:2020年8月19日

介護保険要介護・要支援認定等申請書のリンクは、ページ下部にあります。

申請方法

介護認定の申請は、本人又は代理人(家族等)が行ってください。
居宅介護支援事業者、介護保険施設等に代行してもらうこともできます。

必要事項を記入した介護保険要介護・要支援認定等申請書を、下記提出場所にご持参ください。郵送の場合は、墨田区介護保険課調査担当(〒130-8640 墨田区吾妻橋1-23-20)あてにお送りください。
※ただし郵送の場合、郵便事故等で未着だった際、責任は負いかねます。郵送方法は簡易書留を推奨します。
なお、申請後2週間程度経過しても認定調査等の連絡がない場合は、介護保険課調査担当までお問い合わせください。

※更新申請は、認定有効期限満了日の60日前から受付けています。
申請につきましては、認定有効期限等に十分注意して提出してください。

提出場所

各高齢者支援総合センター(地域包括支援センター)、介護保険課調査担当

必要なもの

  • 介護保険要介護・要支援認定等申請書(下記リンクからダウンロードできます。)
  • 介護保険被保険者証(65歳を迎える月の前月にお送りしています)
  • 健康保険被保険者証のコピー(第2号被保険者の場合)

介護保険要介護・要支援認定等申請書および記載例、必要書類等について(ダウンロード)

申請書をダウンロードし、両面印刷してください。

申請書を記入するにあたっての記入例、注意事項等が記載されています。

問い合わせ先

墨田区 介護保険課 調査担当 (区役所庁舎4階)
〒130-8640 東京都墨田区吾妻橋一丁目23番20号
電話:03-5608-6169(直通)

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お問い合わせ

このページは介護保険課が担当しています。