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委任状(介護認定に係る自己情報開示請求用)

ページID:443310714

更新日:2019年6月19日

 介護認定に係る自己情報については、本人から委任を受けた者(受任者)も、本人に代わって開示請求をすることができます。
 自己情報開示請求書の提出のほかに、運転免許証、パスポート、マイナンバー(個人番号)カード等、受任者自身の本人確認書類の提示と、本人からの「委任状」の提出が必要です。
 詳しくは、下記の所管課担当までお問合せください。

委任状及び記入例

なお、自己情報開示請求書については、次のページを御覧ください。

所管課担当・問合せ先

介護保険課 認定担当
〒130-8640
東京都墨田区吾妻橋一丁目23番20号 墨田区役所4階
電話:03-5608-6935(直通)

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お問い合わせ

このページは介護保険課が担当しています。