過誤申立書　墨田区公式ウェブサイト

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更新日：2022年4月1日

国保連合会(以下、『国保連』)で審査が確定した給付請求内容について誤りがあった場合、過誤申立書を保険者に提出
することで、請求の取り下げをすることができます。
Hで始まる被保険者番号の方については、生活福祉課へお問合せください。

過誤申立書（書式）

過誤申立書の「申立事由コード」記入の際に、ご参照ください。

毎月20日（休日の場合は、その直前の開庁日）

国保連に請求後、審査支払が確定している分について申立してください。
返戻されたものは過誤申立できません。正しい内容で再請求してください。
一人の被保険者について複数のサービス月を申立する場合は、被保険者ごとにまとめてご記入ください。
ひと月に50件以上過誤申立する場合は、事前にご連絡ください。
東京都では、同月過誤（同じ月に、過誤と再請求の審査を行うこと）を推奨しています。同月過誤を希望する場合は、締切日までに過誤申出書を提出のうえ、翌月再請求を行ってください。（他県の国保連では、同月過誤を行っていない場合がありますので、請求の際は個別にご確認ください。）

介護保険課　給付・事業者担当　区役所4階
〒130-8640
東京都墨田区吾妻橋一丁目23番20号
電話：03-5608-6149（直通）

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