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転出届出書(郵送請求用)

更新日:2019年5月1日

申請上の注意事項

  • 郵送請求での届出人は、引越しするご本人に限ります。
  • 引越し日が予定日(届出日より先の日付)の場合は、2週間前から届出ができます。
  • 郵送にて届出をしてから転出証明書を受け取るまで、1週間前後かかりますので、日数に余裕をもって届出してください。
  • 個人番号カードまたは住民基本台帳カードをお持ちの方は、原則、転入届の特例にかかる転出のお手続きで、お手続きください。

転出届(郵送請求用) 記入要領

1. 引越し日または、引越し予定日

新しい住所に引越しをした(する予定)日を記入ください。

2. 転出先住所、転出先の世帯主

引越し先の住所を都道府県名から記入ください。
引越し先の世帯主名を記入ください。

3. 転出前住所、転出前の世帯主

墨田区での住所と、墨田区での世帯主名を記入してください。

4. 異動者(氏名・生年月日・続柄)

  • 引越しする方全員を記入してください。
  • 続柄は、墨田区の住所での世帯主との続柄を記入してください。
  • 個人番号カードまたは住民基本台帳カードをお持ちの方が異動者に含まれる場合は、 転入届の特例にかかる転出のお手続きでお手続きください。

5. 届出年月日

転出届出書を書いた日を記入してください。

6. 電話番号

平日の日中に連絡のとれる連絡先を記入してください。(携帯電話可。)

7. 届出人署名

届出人署名は、引越しするご本人が署名してください。

8. 届出人住所

転出証明書の送付先を記入ください。
※ ただし、送付先は転出先の住所か、転出前の住所に限ります。(勤務先等に送付することはできません。)

必要書類

転出届出書(郵送請求用)

PDFを参照の上、印刷してボールペン等でご本人直筆にて記入してください。

返信用封筒(所定の郵便切手{封筒の重さ、大きさにより異なります}を貼り、返信先の住所・氏名を記載してください)

  • 返信先住所は、新しい住所か墨田区の住所を記入してください。勤務先等には送付できません。
  • 海外転出の方は、転出証明書の発行はありませんので、返信用の封筒は不要です。
  • 速達希望の方は、返信用封筒に所定の郵便切手の他、速達料280円の切手を併せて貼付し「速達」と赤字で記載してください。

届出人の本人確認書類のコピー(運転免許証・パスポート・個人番号カード・住民基本台帳カード・健康保険証等)

  • 本人確認書類は有効期限内のものに限ります。
  • 個人番号カードは表面のみコピーしてください。
  • 「通知カード」(個人番号が記載された紙のカード)は本人確認書類として取り扱うことができません。ご自身で保管して、転入先へ持参してください。
  • 墨田区発行の国民健康保険証、印鑑登録証、各種医療証等お持ちの方は同封してご返却ください。

その他

介護保険、児童手当、国民健康保険、国民年金等の手続きにつきましては、別途墨田区役所に来ていただく必要がある場合もあります。
詳しくはお問い合わせください。

申請先(問い合わせ先)

〒130-8640
墨田区吾妻橋一丁目23番20号
墨田区窓口課 住民異動係 宛
電話:03-5608-6102(直通)

届出書・記入例

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お問い合わせ

このページは窓口課が担当しています。

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