転出届出書（郵送請求用）

• 郵送請求での届出人は、引越しするご本人に限ります。
• 引越し日が予定日（届出日より先の日付）の場合は、2週間前から届出ができます。
• 郵送にて届出をしてから転出証明書を受け取るまで、1週間前後かかりますので、日数に余裕をもって届出してください。
• 個人番号カードまたは住民基本台帳カードをお持ちの方は、原則、転入届の特例にかかる転出のお手続きで、お手続きください。

新しい住所に引越しをした（する予定）日を記入ください。

引越し先の住所を都道府県名から記入ください。
引越し先の世帯主名を記入ください。

墨田区での住所と、墨田区での世帯主名を記入してください。

• 引越しする方全員を記入してください。
• 続柄は、墨田区の住所での世帯主との続柄を記入してください。
• 個人番号カードまたは住民基本台帳カードをお持ちの方が異動者に含まれる場合は、 転入届の特例にかかる転出のお手続きでお手続きください。

転出届出書を書いた日を記入してください。

平日の日中に連絡のとれる連絡先を記入してください。（携帯電話可。）

届出人署名は、引越しするご本人が署名してください。

転出証明書の送付先を記入ください。
※　ただし、送付先は転出先の住所か、転出前の住所に限ります。（勤務先等に送付することはできません。）

PDFを参照の上、印刷してボールペン等でご本人直筆にて記入してください。

• 返信先住所は、新しい住所か墨田区の住所を記入してください。勤務先等には送付できません。
• 海外転出の方は、転出証明書の発行はありませんので、返信用の封筒は不要です。
• 速達希望の方は、返信用封筒に所定の郵便切手の他、速達料290円の切手を併せて貼付し「速達」と赤字で記載してください。

• 本人確認書類は有効期限内のものに限ります。
• 個人番号カードは表面のみコピーしてください。
• 健康保険証等を同封する際は、コピー前に付せんやマスキングテープなどで 「被保険者記号・番号」欄を隠すようにお願いします。
• 「通知カード」（個人番号が記載された紙のカード）は本人確認書類として取り扱うことができません。ご自身で保管して、転入先へ持参してください。
• 墨田区発行の国民健康保険証、印鑑登録証、各種医療証等お持ちの方は同封してご返却ください。

介護保険、児童手当、国民健康保険、国民年金等の手続きにつきましては、別途墨田区役所に来ていただく必要がある場合もあります。
詳しくはお問い合わせください。

〒130-8640
墨田区吾妻橋一丁目23番20号
墨田区窓口課　住民異動係　宛
電話：03-5608-6102（直通）