認定調査票データファイルのダウンロード　墨田区公式ホームページ

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更新日：2025年9月16日

認定調査票データファイルのダウンロード

パソコンで調査票を作成し印刷するためのデータファイルです。ご活用ください。

データファイルは概況調査票（概況調査）と特記事項（2枚）になります。
基本調査書（1,2）は手書きでご記入ください。

印刷時は「印刷設定マニュアル（Word2016）」を参考にしていただき、調査票の原紙への印刷をお願いします。
印刷の失敗などで、調査票が不足した場合は下記担当までご連絡ください。

なお、調査票の作成に当たっては「認定調査実施・調査票作成に当たってのお願い（墨田区）」をご確認ください。

認定調査票は郵送または持参にてご提出ください。

墨田区福祉部介護保険課調査担当
〒130-8640
東京都墨田区吾妻橋一丁目23番20号
電話：03‐5608‐6169

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このページは介護保険課が担当しています。