認定調査票データファイルのダウンロード

パソコンで調査票を作成し印刷するためのデータファイルです。ご活用ください。

データファイルは概況調査票（概況調査）と特記事項（2枚）になります。
基本調査書（1,2）は手書きでご記入ください。
※概況調査票（概況調査）の4を入力する際は、 一行目は改行して、二行目から文字の入力を始めてください。（一行目から入力すると、調査票に印刷されている文字と重なってしまいます。）

印刷時は「印刷時の設定方法（マニュアル）」を参考にしていただき、調査票の原紙への印刷をお願いします。
印刷の失敗などで、調査票が不足した場合は下記担当までご連絡ください。

認定調査票は郵送または持参にてご提出ください。

墨田区 福祉保健部 介護保険課 調査担当
〒130-8640
東京都墨田区吾妻橋一丁目23番20号
電話：03‐5608‐6169